1号手术室。
李鹏看完了患者所有的病历资料。
他已经准备开始第一步，建立腹腔镜的气腹。
他选择的是比较常规的脐孔。
切开皮肤约1.0cm，然后用两把布巾钳钳夹切口两侧，提起腹壁皮肤，veress气腹针经脐部切口缓慢穿刺。
有落空感后，就证实进入腹腔后接气腹机。
此时注入co2气体！
随后拔出气腹针，自脐部切口置入10mm直径套管针，有落空感，有气体排出后拔除锥芯，置入30°腹腔镜。
李鹏的操作很顺畅，围观的众人看后纷纷点头。
“虽然只是最基础的操作，但是细节处最能看出一个外科医生的水平。”
“我看今天李鹏最有冠军面，估计就是他了！”
“李鹏是很厉害，但是3号手术间都没啥动静儿，有人知道发生了什么吗？”
2号、4号以及5号手术间的外科医生，均是开始了各自的手术操作。
他们每个人的手术都很娴熟，在建立气腹的过程中，基本上分不出胜负。
可是，这都二十分钟过去了，3号手术间里的陆安还是没有开始行动。
他仍旧拿着患者的病历和影像图在观摩，时不时微微皱眉，时不时低头沉思。
“咦，这个3号手术间的医生，就是急诊科的那个住院医师吧？”
普外科主任周治义突然疑惑道，刚才群众的讨论他并没有听见。
“是的。”陈一东回答道，“他就是急诊科的住院医师，你刚刚看到就是他的采访视频。”
“可是，他怎么不动手啊？”周治义摸了摸下巴，“是不会吗？”
难道他真的只会血管缝合，并不会其他的腹部手术？
“可能是没做过阑尾切除术吧。”陈一东脑海中也蹦出了这个想法。
可是这也太不可能吧？！
颈动脉血管的缝合术，其难度比阑尾切除要高上几个档次。
连动脉缝合的手术都会，怎么可能不会这简单的阑尾切除术，这根本就说不通！
此时会议室大部分人的目光，都紧紧盯着陆安，想要看看他到底在干什么。
一份普通的阑尾炎手术病历，值得看这么仔细吗？
……
此时的手术室内。
陆安之所以迟迟没有动手，是因为他发现眼前的患者不太对劲儿。
从ct影像上来看，患者的阑尾肿胀十分明显。
但是查血指标中，炎症细胞上升得并不多。
“难道是炎症指标还没有反应过来？”
陆安心中喃喃道。
他没有轻易动手，而是反复研究其病历，并且仔细询问患者的病情。
每一处看似细微的不同寻常之处，也许背后就有更深层次的缘由。
陆安没有轻易进行手术，就是为了进一步排除其他的情况。
会议室里。
急诊科主任卢毅军颇为疑惑地看着监控视频中的陆安。
别人不清楚陆安的手术能力，但是他身为急诊科主任，那可是一清二楚的。
别说阑尾炎切除，就算是其他高难度的急腹症的探查手术，陆安都是做过的，甚至是单独做过！
今天碰到了简单的阑尾手术，居然就开始踟蹰不前了，还要思考半天的时间？
卢毅军那是百思不得其解。
在围观的医生之中，华威同样是紧张不已。
“老陆啊，你至少动个手啊！”
“千万不要让别人看扁了！”
他自然是听到了周围医生对陆安的质疑。
一个小小的阑尾切除手术，看了快半小时的病历。
消毒、铺巾都没开始呢！
……
此时的1号手术间。
李鹏已经置入腹腔镜。
他自右上腹套管放入无损伤抓钳，开始沿结肠带找阑尾的位置。
可是半晌过后，他压根儿没有找打阑尾。
往常这个时候，他都已经知道阑尾，并且开始进行分离了。
“呦，李鹏这小子碰到了个棘手的问题。”
胸外科主任陈一东看着监控的手术视频，微微一笑。
“小问题而已，很快就能解决。”
周治义对自己科室的医生信心十足。
“李鹏跟着我上了很多手术，这种异位的阑尾，他很快就能判断出来。”
果然，周治义话音刚落。
1号手术间内。
李鹏已经意识到了这并不是常规的阑尾！
通常来说，因阑尾基底与盲肠的位置相对固定，但盲肠的位置常有变异。
如盲肠未降、游离盲肠、内脏反位、盲肠左旋等，导致阑尾的位置亦有所不同。
李鹏沉下心，开始考虑阑尾最有可能的位置。
常见的异位阑尾，分别为腹膜后阑尾、肝下阑尾、阑尾游离等等。
手术中于正常位置未探及阑尾，首先需考虑上述情况。
只见李鹏循着结肠带后向盲肠后方、上方寻找，一下子就发现了腹膜后阑尾。
随后，他向上分离右侧结肠韧带，然后贴近右半结肠为宜，以避免损伤右侧输尿管及右侧髂血管。
不过，刚做完这一步，李鹏又遇到了麻烦。
腹膜后阑尾的位置，太高了！
阑尾头端接近肝下，此时手术难度会大大的增加。
“请问术者是否选择放弃手术？”站在李鹏身旁的上级医师突然出声道。
李鹏摇摇头，“肯定不放弃！不过患者突发状况，腹膜后阑尾的位置太高了，腹腔镜小切口可能不太适用，我申请转为开腹探查。”
腹腔镜虽然好，创伤小、恢复快，但是像这种特殊的疾病，紧紧是靠腹腔镜的微创治疗，肯定是行不通的。
“好，同意转为开腹治疗，但需要提前和患者家属沟通。”
上级医师很快就同意了李鹏的意见，吩咐另外一个手术医生去和家属沟通手术方式的改变。
很快，患者家属就同意了转为开腹手术。
李鹏没有犹豫，在第一时间就撤下了腹腔镜，开始转为开腹探查。
……
另一边的3号手术间内。
一旁的上级指导老师都快看不下去了。
“请问是否放弃手术？”上级指导老师忍不住问了一句。
所有人的视线，全部集中于陆安的身上。
只见陆安缓缓关上了手中的病历夹，然后缓缓摇了摇头。
“3号手术间，现在开始手术！”
